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  • 五寨县人民政府办公室 关于印发五寨县医疗卫生服务体系规划 (2016—2020年) 的通知
    来源:管理员日期:2017-09-11 12:43:23 阅读次数:1373

    各乡(镇)人民政府,县直各有关单位:

    现将《五寨县医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)》印发给你们,请认真贯彻执行。

     

                                五寨县人民政府办公室

                                  2017年4月24日

        

    五寨县医疗卫生服务体系规划

                2016—2020年) 

        为深入贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》精神,进一步优化我县医疗卫生资源配置,健全上下联动、衔接互补的医疗卫生服务体系,加快我县卫生计生事业发展,努力实现全县卫生资源的统筹与优化配置,规范全行业管理,满足人民群众日益增长的卫生服务需求,根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2016-2020年)》(国办发﹝2015﹞14号)和《山西省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)的通知》(晋政办发﹝2016﹞115号),结合我县实际情况,制定本规划。
        一、医疗卫生现状

        医疗卫生服务体系建设。经过长期发展,我县已建立起由县级医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的履盖城乡的医疗卫生服务体系,同时,非公医疗机构也得到大力发展。截至2015年底,全县共有医疗卫生机构237个,县级医院3所,基层医疗卫生机构229个(其中乡级卫生院12个,乡镇卫生院分院6个,村卫生室211个),专业公共卫生机构3个(其中疾病预防控制中心、卫生监督所和妇幼保健计划生育服务中心各1个),卫生学校1所,民营医院1所。

    医疗卫生资源规模。截至2015年底,全县共有卫生人员458名(其中医生247名,护师(士)130名),平均每千人口拥有卫生技术人员数3.6。卫生机构床位数430张(其中医院210张),平均每千人口拥有床位数3.7。村设置的医疗点211个,乡村医生和卫生员233名。

        医疗卫生服务利用。2015年全县医疗卫生机构门急诊总人次数为90199人次,出院人数9340人次。2015年全县医疗卫生机构病床使用率为病床使用率46.55%。   

    二、规划目标与原则 
        (一)规划目标
        与五寨县整体建设规划相衔接,构建适合县域社会经济发展需求和人民群众医疗需求的医疗卫生计生服务体系,为人民群众提供安全、有效、及时、方便的医疗、预防、保健服务。到2020年,在县、乡、村三级医疗卫生机构全部完成标准化建设的基础上,全面实施以管理规范和能力提升为主的规范化建设,形成体系完整、布局合理、结构优化、分工明确、功能完善、协作密切的整合型医疗卫生服务体系,努力实现城乡居民人人享有适宜、高效的医疗卫生服务。
        (二)基本原则
        1.政府主导,社会参与原则。突出医疗卫生计生服务的公益性,强化政府对基本、基层、基础卫生资源的责任和投入,加强宏观调控和统筹管理,有效动员、利用社会资源,增加供给,促进有序竞争,实现公平和效率的统一。
        2.需求导向,公平优先原则。充分考虑我县经济发展水平、居民经济承受能力以及就诊选择等因素。对于保障基本医疗卫生服务的卫生资源,做到优先配置、均衡配置、充分配置。
        3.加快发展,人才优先原则。在医疗卫生服务体系建设中,坚持把人力资源发展放在首位,并作为今后发展的重点。注重硬件建设,更注重科研、人才、制度环境等软件建设,吸引、集聚高端优质资源,提升全县医疗卫生服务能力。
        4.盘活存量,发展增量原则。进一步优化全县已有卫生资源的总体结构和布局,补短板、促协作,按照机构改革精神,完成乡镇卫生院与计生站的合并工作,推进资源整合,并着眼于经济社会转型发展,促进卫生资源的增量提质,发挥规模效应和辐射效应。
        5.开放合作,多方引入原则。积极探索多种形式的办医模式和政策措施,鼓励民营医疗机构共同参与卫生事业改革与发展。
        三、总体布局 
        (一)机构设置
        全县医疗卫生事业发展必须服务于广大群众基本医疗需求,以县级医疗机构为龙头,乡镇卫生院为基础,民营医疗机构、村卫生室及其他医疗机构为补充,建立优质、高效、全面、资源合理的医疗卫生服务体系。
        1.保持现有县级公立医院、乡镇卫生院、村卫生室数量不变。扶持县级医院儿科和精神病专科健康发展,全面提升儿童保健、重性精神疾病的防治和管理水平。
        2.健全完善专业公共卫生机构。加强妇幼保健机构建设,完善妇女儿童医疗保健服务功能。

    3.健全完善社区卫生服务机构。在县城区域内设置社区卫生服务中心5个。
        4.鼓励社会办医。按医疗机构设置规划,预留社会办医空间,鼓励社会资本在全县范围内自行选择办医地点和类别,举办民营医疗机构。
        (二)床位配置
        2020年,每千人口拥有病床数达到6张,其中,县级公立医院(含保健院)3.3张、基层医疗机构1.7张、社会办医1张。
        (三)信息资源配置
        2020年,全县基层医疗卫生机构信息化建设覆盖率达到100%。实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库100%覆盖。全面建成互联互通的县、乡两级人口健康信息平台,并与国家、省信息平台实现无缝连接,广泛开展公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合等六大业务应用系统的业务协同和信息共享。普及应用居民健康卡,全县居民人人拥有居民健康卡并实现全县范围内就医“一卡通”。建设完善与互联网安全隔离,联通各级平台和各个卫生计生机构的高效、安全、稳定的人口健康信息网络。所有二级医疗机构达到建设标准。建成覆盖100%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心的全县远程医疗服务信息系统和远程医疗服务网络,实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同,转变服务方式,提高服务能力和服务效率。
        (四)设备配置
        根据医疗机构的不同功能、专科特长和所承担的医疗保健任务,按照基本医疗装备配置标准和大型医用设备配置与使用标准执行。到2020年,医疗机构100%装备配置标准基本品目的设备,70%装备配置标准推荐品目的设备;大型医用设备配置更加科学合理适宜,全县CT配置达到2台、MRI配置达到1台,国产设备所占比重达到配置总数的40%,实现设备配置与机构功能定位相匹配。所配置的设备必须能够充分发挥效用,支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,推进检查检验结果互认和远程诊疗。

        (五)技术配置

    加强重点学科、重点专科建设,到2020年,省级重点专科达到2个、市级重点专科达到3个,强化适宜技术研究开发与推广应用。
        四、各级各类医疗卫生机构
        (一)公立医院和社会办医院
        1.功能定位。县级公立医院是公益二类事业单位,是县域内的医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带,是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。承担县域居民的常见病、多发病诊疗,危急重症抢救与疑难病转诊,农村基层医疗卫生机构人员培训指导以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。
        2.机构设置。设置县第一人民医院、县第二人民医院、县中医医院,不增设县级公立医院。随着城镇化建设步伐的推进,移民搬迁扶贫政策的落实,县城居住人口达到5万余人,占全县人口的45%。为了方便群众就医看病,按照“填平补齐”原则,推进县级医院能力建设,县政府在县城东启用新中医院的基础上,县城北(北环中段)投资1.8亿元新建五寨县第一人民医院。
        1)县第一人民医院、第二人民医院。加强县域医疗中心基础设施和服务能力建设,为2020年实现大病不出县提供强有力的保障。 

    2)县中医医院。促进县域中医药事业健康发展,充分发挥中医药在疾病预防控制、基本公共卫生、健康教育等方面的优势,强化中医药服务能力。
        3.床位配置。县人民医院200张,县中医医院100张。
        4.社会办医。按每千人口床位数1张规划设置全县社会办医数量,鼓励社会资本在全县范围内自行选择办医地点和类别。鼓励符合条件的药品零售企业举办中医坐堂医诊所。到2020年社会办医床位数达到100张。社会办医不得设置分支机构。

        (二)基层医疗卫生机构

        1.功能定位。基层医疗卫生机构是农村三级服务网络的桥梁和纽带,包括乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室。主要为辖区居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务,其诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备要与其功能定位相适应。
        2.机构设置。
        1)设置乡镇卫生院12个(中心卫生院4个,一般卫生院8个)。每个乡镇设置1所公立卫生院,整合乡镇计划生育技术服务机构与乡镇卫生院妇幼保健职能。

        2)社区卫生服务机构。根据县域内城镇居民分布情况,按需设置社区卫生服务中心5个(可政府举办,也可社会资本举办)。
        3)村卫生室。村卫生室实行乡、镇、村卫生服务一体化管理。结合强村并组工作,每个行政村原则上只设置一个卫生室,部分人员条件不具备的可与邻近村联办,保留村计划生育服务室,与村卫生室共建共享共用。
      3.床位配置。规划2020年编制床位200张,结合业务发展和功能定位情况对床位分布进行调整,优先保证医疗业务能力强的单位床位配备。
        (三)专业公共卫生机构
        1.功能定位。专业公共卫生机构是各级政府举办的公益性卫生事业单位,承担着妇幼健康、计划生育、疾病预防与控制、突发公共卫生事件处置、健康教育与健康促进等各类公共卫生职能职责,并承担着对全县基层医疗卫生机构的业务指导和监督职能。

        2.机构设置。

        1)设置疾病预防控制中心1个。加强县疾病预防控制体系建设,提升其处置突发公共卫生事件能力,搞好基础设施及配套项目建设,确保疾病预防控制体系硬件、软件达标,尤其是艾滋病的筛查和监测、饮用水的监测等实验室按国家规范流程建设。
        2)设置县妇幼保健计划生育服务中心1个。结合机构改革和生育政策调整,整合有关职能,设立五寨县妇幼保健计划生育服务中心,编制床位20张,提升服务能力,满足生育政策调整带来的妇幼保健服务需求。承担全县妇女保健、儿童保健、围产保健等妇幼保健服务和妇女儿童常见病防治、助产技术服务、出生缺陷综合防治服务等医疗保健服务;承担全县计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训等任务;开展婚前医学检查、孕前优生健康检查等工作;受县卫生和计划生育局委托承担全县妇幼保健和计划生育技术服务业务管理、项目管理、培训和技术支持工作。
        3)设置县卫生和计划生育卫生监督所1个。整合卫生计生监督执法机构和人员,作为卫生计生行政部门集中行使公共卫生、医疗卫生和计划生育等综合监督执法职权的执行机构。
        五、卫生人才队伍 
        (一)人员配备
        2020年,卫生技术人员达到500人,每千常住人口卫生技术人员达到4人以上;每千常住人口医师数达到2.5人;每千人口护士数达到1.5人,稳定护士人才队伍,提高护士质量;每万名城乡居民有2名合格的全科医生,农村每千人有2名乡村医生。
        1.县级公立医院。医师学历要求本科以上占40%左右,专科占50%以上;护理人员本科以上占10%以上,专科占40%以上;医技人员本科占60%以上。专业技术人员高级、中级和初级比例达到1:4.5:4.5。
        2.基层医疗卫生机构。乡镇卫生院医师学历要求本科以上占20%以上,专科占40%以上;护理大专以上占20%以上;医技专科以上占30%以上。专业技术人员高级、中级和初级比例达到1:20:60。村卫生室乡村医生达到中专以上学历,新聘乡村医生具备执业或执业助理医师资格,每所村卫生计生室至少有一名执业乡村医生。

        3.专业公共卫生机构。到2020年,每万常住人口拥有妇幼保健人员达到2.5人,每万常住人口拥有卫生监督人员达到3人。
        (二)人才培养
        1.加强对人才工作的领导,完善卫计系统专业技术人才信息库,提高管理水平和工作效率。严格按照岗位设置和管理规定执行二轮岗位聘用,按各单位实际设岗,根据德、能、勤、绩、廉等方面进行年度考核,对申报岗位的人员择优聘用。
        2.认真做好人才培养导向。鼓励医疗机构选拔优秀医护人员到县、市、省级医疗机构学习,县直医院每年选出一批具有发展潜力的中青年技术骨干作为重点培养对象,在学科建设、进修学习等方面给予激励和支持。
        3.坚持任人唯贤、德才兼备、群众公认的原则,把高学历、高职称人才优先提拔到管理岗位。鼓励和表彰名医及学科带头人,积极营造尊重知识、尊重人才、尊重劳动的浓厚氛围,吸引社会广泛关注。
        (三)人才使用
        多措并举,采取多种方式解决卫生计生队伍专业人才紧缺,专业人才引进难、稳定难的问题。
        1.重新核定人员编制,解决编制供需矛盾。根据医疗卫生机构的职能和实际,严格执行机构编制相关规定,实行编制动态化管理,重新核定全县医疗卫生机构人员编制并逐步招聘到位,解决医务人员后顾之忧。
        2.完善岗位设置,确保人尽才用。重新核编后,对县直医疗机构专业技术职务结构比例作适当调整,提高中、高级专业技术岗位比例,对没有等级的合格卫生院给予一定比例的中级专业技术岗位,解决取得中高级职称后却无法聘任的问题。
        3.明确优惠政策,畅通人才引进渠道。一是制定人才引进优惠政策,筑巢引凤,按县、乡实际,放宽引进的学科带头人、高职称高学历人才入编条件,在待遇、安家等方面给予优惠政策。二是对特殊岗位人员特事特办,对特殊专业或偏远乡镇卫生院,可以适当放宽公招条件。三是职称聘用上,只要考取职称,不管单位有无指标都可以按所取得的职称档次发放工资等待遇。四是鼓励在职学习,对在职取得更高学历或职称的人员给予一定的奖励。
        六、功能整合与分工协作
        (一)防治结合
        认真贯彻“预防为主,防治结合”卫生工作方针,把防治严重危害人民生命健康的传染病、地方病和慢性非传染病作为卫生工作的主要任务,切实做到早发现、早诊断、早治疗。加强预防保健机构和人员队伍建设,广泛开展群众性爱国卫生运动和多种形式的健康教育,实行计划免疫,增强人民健康意识,预防各种疾病,提高群众健康水平和卫生文明水平。
        (二)上下联动
        切实执行双向转诊制度,落实对口支援,完善疾病分级诊疗和转诊标准,综合运用医疗、医保、价格和宣传等手段,加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医秩序。通过技术合作、人才流动、管理支持等多种方式推动建立基层卫生机构、县级医院和大医院之间分工协作机制。充分发挥医疗服务项目价格和医保的杠杆作用,拉开不同级别医疗机构医疗服务项目价格和报销比例差别,支付政策进一步向基层倾斜。

        (三)中西医并重

        充分发挥中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用,大力开展中医药预防保健服务,积极开展“治未病”工作。实施中医药“名医、名科、名院战略”。按照中医药服务的特点,根据需要增设中医特色诊疗项目,按规定调整针灸、推拿、中医骨伤治疗等传统项目的服务价格。合理规划和配置中医医疗机构,有条件的乡镇卫生院应独立设置中医科或者中医诊疗服务区。将县中医医院建设发展纳入县城发展总体规划,增加县中医医院业务建设用地,促进县中医医院健康可持续发展。
        (四)多元发展
        坚持政府举办为主,积极引导社会资金进入医疗服务领域,鼓励扶持依法执业、管理规范、规模适当、专长突出的民营医疗机构。严格掌握分支机构和个体诊所的办医条件,从严控制城区机构数量,鼓励资金和人员向农村流动。鼓励社会资金在城乡结合部和县城新区举办水平较高、技术有特色的综合或专科医疗机构,大力推行乡、镇、村医疗卫生服务一体化。
        (五)医养结合
        推进医疗机构与养老机构加强合作。在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作。
        充分利用现有资源,设置建立养老与医疗联合体、老年病医院、康复疗养机构、临终关怀医院等,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。鼓励医疗机构转型或增设老年护理机构以及综合医院开设老年病科,力争到2020年,健康养老服务覆盖所有居家老年人。建立计生特殊困难家庭关怀制度和医疗就诊绿色通道,加强计生特殊困难家庭扶助力度,逐步提高计生特殊困难家庭扶助标准。
      促进中医药与养老服务结合。县中医医院开设老年病科,增加老年病床数量,开展老年病、慢性病防治和康复护理,为老年人就医提供优先优惠服务。支持养老机构开展融合中医特色健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。
        七、实施保障与监督评价 
        (一)加强组织领导
        县政府按照分级规划的原则,统一规划和布局全县卫生资源,把医疗卫生服务体系规划的制定和实施列入政府工作目标,切实加强领导,落实责任。各相关职能部门在制定县城整体规划和乡镇建设规划时要充分考虑医疗卫生设施建设,预留建设用地空间,确保医疗卫生服务体系规划的落实。
        (二)完善多元投入体制
        明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,县财政要严格按照政府对卫生投入政策,落实对卫生计生事业的投入。优化政府对医疗卫生投入支出结构,加大对公共卫生机构、基础医疗服务网络及其他基本医疗卫生服务、医学科研和人才建设等方面的投入力度,对符合规划的公立医疗卫生机构的建设项目予以重点保障,对资源短缺的医疗护理、康复、精神卫生等在投入政策上予以适当倾斜。鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,形成投入主体多元化、投入方式多样化的办医格局。
        (三)落实部门职责
        各有关部门要加强政策联动,围绕政府职能转变和规划落实,加快制定相应实施细则。发展改革部门要加强对卫生改革和规划相关政策保障的协调落实,依据规划对新建、改建和扩建项目进行审批、核准或备案,完善医疗服务价格管理。财政部门要按照财政补助政策落实相应经费,发挥财政资金的主导和激励作用。卫生计生部门要按照规划的总体要求,对区域内卫生资源要素的规划、审批、调整、监督和评价依法进行管理。规划、国土资源部门要按照本规划确定的卫生资源配置标准和要求,在新建或改造县乡功能区、大型居住区时,保障医疗卫生服务网点用地。人力资源社会保障部门要进一步完善医保政策和卫生人事政策。编制部门要根据本县卫生机构定编标准,对符合设置规划的卫生机构,合理核定其人员编制。
        (四)加强考核评价
        各地要强化规划监督和评价,建立医疗卫生服务体系规划实施和资源配置的监督评价机制,成立专门的评价工作小组,分阶段组织开展规划实施进度和效果评价,及时发现解决实施中存在的问题。要提高规划执行力度,严格按照职责分工,建立工作责任制,认真贯彻实施本规划提出的发展目标和任务,并列入本系统和本单位的目标责任制考核体系。本规划期满后,对规划的实施情况进行全面评估。  


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     抄送:县委办公室,县人大常委会办公室,县政协办公室,县法院,

           县检察院。

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     五寨县人民政府办公室               

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