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  • 五寨县人民政府办公室 关于印发五寨县深化医药卫生体制改革 2016年重点工作任务的通知
    来源:管理员日期:2017-01-03 15:47:19 阅读次数:1640

    五政办发〔2016〕62号

     

     

    五寨县人民政府办公室

    关于印发五寨县深化医药卫生体制改革

    2016年重点工作任务的通知

     

    各乡(镇)人民政府,县直各有关单位:

        《五寨县深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》已经县人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。 

               

     

                五寨县人民政府办公室

                   2016年11月7日

     

     

    五寨县深化医药卫生体制改革

    2016年重点工作任务


      2016年是实现深化医药卫生体制改革阶段性目标的攻坚之年,全县医改工作要全面贯彻落实中央和省市关于深化医药卫生体制改革的决策部署,坚持保基本、强基层、建机制,进一步突出重点领域和关键环节,增强改革创新力度,进一步推进医疗、医保、医药三医联动,强化改革整体性、系统性和协同性,进一步推进政策落实,为实施“十三五”医改规划确定的各项改革任务布好局、起好步,促进建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,切实推进健康五寨建设。 

      一、全面深化公立医院改革 

      (一)巩固完善县级公立医院综合改革。进一步推进改革工作。(县卫计局、县财政局、县编办、县发改局、县人社局。排在第一位的部门为牵头部门,下同) 

      (二)落实政府责任。按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》(国办发〔2015〕14号)和《山西省医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)》要求制定并实施医疗卫生资源配置标准(医疗卫生服务体系规划)、区域卫生规划和县域医疗卫生服务体系规划。全面落实政府对公立医院的投入责任。(县卫计局、县发改局、县财政局) 

      (三)健全科学补偿机制。巩固公立医院取消药品加成的改革成果,所有县级公立医院取消药品加成(中药饮片除外)。健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。落实国家、省级、市级有关医疗服务价格调整政策,建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。按照“腾空间、调结构、保衔接”的步骤理顺医疗服务价格,即通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等降低药品、器械、耗材等费用,严格控制不合理检查检验费用,为调整医疗服务价格腾出空间;研究医疗服务价格内在规律,分步调整医疗服务价格,不能仅针对取消药品加成部分调整价格,调整的部分按规定纳入医保支付范围;加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的统筹衔接,确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。(县卫计局、县发改局、县人社局、县财政局) 

      (四)完善公立医院管理体制。落实国家建立现代医院管理制度的相关政策,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。推动实现院长职业化、专业化,建立院长培训认证、任期目标责任考核和相应的激励约束机制。加强财务预算管理,对公立医院实行全面预算管理。(县卫计局、县人社局、县编办、县财政局) 

      (五)深化编制人事制度改革。按照中央、省、市分类推进事业单位改革精神,在公立医院现有编制总量内,依据公立医院功能定位、建设规模、服务数量等,建立动态调整机制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员待遇统筹考虑。按照国家规定推进养老保险制度改革。进一步完善聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度。对医院紧缺、高层次人才,可按规定由医院采取考察的方式予以招聘,结果公开。要积极探索县乡医疗机构医师一体化管理,实行医师编制县乡捆绑使用,推动建立基层人才有序流动机制,解决基层人员短缺的问题。(县编办、县人社局、县卫计局、县财政局) 

      (六)探索建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。按照国家、省公立医院薪酬制度改革方案,制定我县医疗卫生事业单位绩效工资发放管理的指导意见,把医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩,多劳多得、优绩优酬,完善体现医务劳动价值的收入分配机制。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。(县人社局、县财政局、县卫计局) 

      (七)严格控制医疗费用不合理增长。根据《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》(国卫体改发〔2015〕89号)和《关于印发山西省控制公立医院医疗费用不合理增长实施方案的通知》(晋卫发〔2016〕14号),制定我县实施方案。对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控,进一步遏制医疗费用不合理增长的势头。(县卫计局、县发改局、县人社局、县财政局) 

      (八)同步推进公立中医医院综合改革。细化落实对中医医院投入倾斜政策,制定实施差别化的价格调整、绩效考核等政策,建立维护公益性、突出中医药特色优势的公立中医医院运行新机制。突出中医特色和优势在中医院建设和发展过程中的关键作用,提高中医院中医药服务比例。加强临床路径推广应用,科学合理调整中医医疗服务价格。(县卫计局、县财政局、县人社局、县发改局) 

      (九)大力改善医疗服务。在各级各类医疗机构进一步落实改善医疗服务行动计划,重点做好连续性诊疗服务、预约诊疗、日间手术、信息推送、结算服务、药事服务、急诊急救、优质护理等工作,提升医疗服务水平,改善就医感受,增强人民群众获得感。实施健康扶贫工程,保障贫困人口享有基本医疗卫生服务。建立医疗服务第三方评价制度,健全医疗纠纷预防调解机制,依法保护医患双方合法权益,努力构建和谐医患关系。(县卫计局、县扶贫办) 

      二、加快推进分级诊疗制度建设 

      (一)全面开展分级诊疗工作。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求,全面开展分级诊疗工作,高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。(县卫计局、县人社局、县残联) 

      (二)扩大家庭医生签约服务。贯彻落实国家和省关于健全家庭医生签约服务和管理的相关政策措施,建立健全全科医生制度。鼓励开展家庭医生签约服务。到2016年底,城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上,重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。明确签约服务的内涵和标准,规范签约服务收费,完善签约服务激励约束机制。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。(县卫计局、县人社局、县财政局、县发改局、县残联) 

      (三)提升基层医疗服务能力。继续加强基层医疗卫生机构和县级医院能力建设,围绕县外转出率较高的病种,加强适宜技术推广工作,提升县级医院疾病诊疗能力。鼓励二级医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。促进医疗资源向基层和农村流动。进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度,可按照财务制度规定在核定的收支结余中提取职工福利基金和奖励基金。落实基层医疗卫生机构核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法,加强绩效考核,采取有效措施,既调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性,又防止出现新的逐利行为。(县卫计局、县发改局、县财政局、县人社局) 

      (四)落实国家、省、市有关配套政策。根据市医改领导组《关于进一步促进和发展医疗联合体的指导意见》(忻医改办发〔2016〕2号)文件精神,全面推开县、乡医联体建设工作,于2016年底前实现“全覆盖”,即:县级医院全部纳入医疗联合体建设范围,县乡两级医疗卫生服务联为一体,促使医疗卫生人才、技术、管理、设备等下沉。探索建立包括医疗联合体、对口支援在内的多种分工协作模式,完善推进和规范我县城市及县域内医疗联合体建设的政策措施。制定完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距,探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费,对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。落实国家制定的常见肿瘤、冠心病和脑血管疾病分级诊疗以及独立设置的病理、检验、影像、血液透析机构相关技术规范,明确常见病种出入院标准和双向转诊规范,落实二、三级综合医院功能定位,明确医疗服务能力标准。推动急慢分治。按照国家新制(修)订的50个疾病的临床路径,扩大临床路径覆盖面,提高管理质量。力争全县二级公立医院开展临床路径管理工作。(县卫计局、县人社局) 

      三、巩固完善全民医保体系 

      (一)建立健全稳定可持续的筹资和保障水平调整机制。基本医疗保险参保率稳定在95%以上,城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元,人均个人缴费相应增加。新增筹资主要用于提高基本医疗保障水平,并加大对城乡居民大病保险的支持力度。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制。加快建立健全基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制。加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作,逐步实现我县异地就医结算平台与省、国家级异地就医结算系统平稳有效对接,基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。到2017年,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。推动基本医疗保险与生育保险合并实施的相关工作。(县人社局、县卫计局、县财政局) 

      (二)推进整合城乡居民基本医疗保险制度。根据国家和省统筹安排,出台我县整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案,实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”,充分利用现有城镇居民医保、新农合经办资源,创新经办管理,提高管理效率和服务水平。支持具有资质的商业保险机构等社会力量参与各地基本医保经办服务。(县医改办、县人社局、县卫计局) 

      (三)巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。实现大病保险全覆盖,让更多大病患者减轻负担。完善大病保险政策,对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策,进一步扩大受益面,提高受益水平。严格落实《关于全面实施城乡居民大病保险的实施意见》(晋政办发〔2015〕107号)和《忻州市人民政府办公厅关于印发忻州市全面实施城乡居民大病保险实施方案的通知》(忻政办发〔2016〕11号),进一步提高大病保险服务水平,积极推进本地定点医院大病保险即时结算全覆盖进程,探索省内大病保险异地结算工作。规范大病保险经办业务,加强监督检查和考核评估,落实承办主体责任。全面开展重特大疾病医疗救助,积极引导社会力量参与医疗救助。推动完善基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助有效衔接的政策。完善疾病应急救助制度,规范开展工作。完善职工补充医疗保险措施。组织开展多层次、多形式的职工医疗互助活动。(县医改办、县人社局、县卫计局、县民政局、县财政局、县总工会、县残联) 

      (四)进一步深化医保支付方式改革。落实深化医保支付方式改革的政策措施,加快推进支付方式改革,控制医疗费用不合理增长。系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。支持开展日间手术等。(县人社局、县卫计局、县财政局) 

      (五)推进发展商业健康保险。指导保险业加强产品创新,丰富健康保险产品,提升服务水平。开展健康保险个人所得税优惠政策试点,不断完善优化试点方案。规范商业健康保险市场秩序。(县人社局、县财政局、县卫计局) 

      四、健全药品供应保障机制 

      (一)巩固完善基本药物制度。加强基本药物临床应用和处方集培训。推进仿制药质量和疗效一致性评价,做好基本药物全品种抽验工作。继续加强对国家基本药物品种的不良反应监测,及时向社会发布药品安全性信息。开展专项检查、飞行检查等多种形式的监督检查,对基本药物生产、经营过程中存在的违法违规行为,予以立案查处。增加艾滋病等特殊药物免费供给。推进保障老年人基本用药工作。(县卫计局、县财政局、县发改局、县经信局、县市场监管局) 

      (二)全面推进公立医院药品集中采购。继续落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发〔2015〕7号),实行分类采购,每种药品采购的剂型原则上不超过3种,每种剂型对应的规格原则上不超过2种。积极鼓励推行“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票),鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用,压缩中间环节,降低虚高价格。进一步推进高值医用耗材集中采购、网上公开交易。(县卫计局、县市场监管局、县发改局、县经信局、县人社局) 

      (三)健全药品价格形成机制。强化药品价格行为监管,健全药品价格监测体系,依法查处价格欺诈和垄断行为,切实维护药品市场价格秩序。采取多种形式推进医药分开,禁止医院限制处方外流,患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。(县发改局、县卫计局、县人社局) 

      (四)构建药品生产流通新秩序。进一步贯彻国家药品生产质量管理和药品经营质量管理等规范,并严格监督实施。严格药品经营企业准入,规范药品流通秩序。严厉打击药品购销中的违法违规行为,预防和遏制药品、医疗器械与耗材采购中的不正之风和腐败行为。根据国家、省相关规定,推进零售药店分类分级管理,鼓励连锁药店发展,组织医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息共享试点,推动医药分开。(县市场监管局、县人社局、县卫计局、县经信局) 

      (五)提高药品供应保障能力。建立以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。推动建立常态短缺药品储备制度。深化药品医疗器械审批制度改革,进一步畅通儿童、老年人等特殊人群用药以及罕见病用药、临床急需药品的采购销售绿色通道,建立生产配送企业约谈制度,重点提高乡村、边远地区药品配送管理水平,完善短缺药品配送管理。(县卫计局、县经信局、县发改局、县市场监管局、县教科局) 

      (六)规范药品生产和流通秩序。强化部门合作,建立完善信息系统,加强不同信息系统对接。强化药品质量监管,启动建立药品出厂价格信息可追溯机制,相关价格信息要提供给发改、卫生计生、经信、医保管理等部门。推动建立药品出厂价格信息可追溯机制、“两票制”和医务人员激励机制等之间的联动机制,综合施策降低药品虚高价格。(县市场监管局、县经信局、县发改局、县财政局、县卫计局) 

      五、稳固完善基本公共卫生服务均等化制度 

      (一)基本公共卫生均等化。人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到45元。优化现有服务项目,扩大服务覆盖面。(县财政局、县卫计局) 

      (二)健全分工协作机制。加强专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务的业务管理与指导。加强项目绩效考核,完善考核方式,强化县级考核,实行考核结果与经费拨付挂钩。加强项目进展监测评价工作,完善项目资金管理和支付方式,按照服务数量和质量拨付资金。对基本公共卫生服务项目实施情况进行综合督查评估。(县卫计局、县财政局) 

      (三)加强健康促进工作。贯彻落实加强健康促进与教育工作有关规定。继续实施妇幼健康行动计划等重大公共卫生服务项目。进一步强化出生缺陷综合防治,继续实施国家免费孕前优生健康检查项目。启动实施流动人口健康促进行动计划,全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。提供从婚检、孕前检查到孕产期保健、儿童保健等覆盖生育全过程的基本医疗保健服务。(县卫计局、县残联) 

      (四)评估验收基层计生服务机构与妇幼机构整合情况。(县卫计局、县编办) 

      六、加快发展健康服务业 

       (一)抓好社会办医政策落实。认真贯彻落实《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》(国办发〔2015〕45号),加强督促检查。(县发改局、县卫计局) 

      (二)稳步推进和规范医师多点执业。加快转变政府职能,放宽条件、简化程序,优化医师多点执业政策环境,发挥“鲶鱼效应”,搞活用人机制。鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业,推进形成分级诊疗格局。医师与第一执业地点医疗机构在协商一致的基础上,签订聘用(劳动)合同,明确人事(劳动)关系和权利义务,并按照国家有关规定参加社会保险。第一执业地点医疗机构应当支持医师多点执业并完善内部管理。试点放开公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。(县卫计局、县人社局) 

      (三)积极发展中医药事业。根据国务院《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》(国发〔2016〕15号)、《中医药健康服务发展规划(2015—2020年)》(国办发〔2015〕32号)和山西省中医药健康服务发展有关规划,制定我县中医药健康服务发展规划。积极发展中医药事业,大力发展中医药健康服务。(县卫计局、县发改局) 

       (四)构建医养结合新模式。根据《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》(国办发〔2015〕84号)和《山西省人民政府办公厅转发省卫计委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》(晋政办发〔2016〕105号)文件,出台我县的实施方案。建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制,促进中医药与养老服务结合。鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。(县卫计局、县民政局、县发改局、县财政局、县人社局) 

      (五)完善政策措施,积极推进发展医疗旅游。(县卫计局) 

      七、加强卫生人才队伍建设 

      (一)继续加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养。加大农村订单定向免费医学生就业、履约管理等相关政策落实力度。继续做好农村订单定向免费医学本科生的招生签约工作。(县卫计局、县教科局、县财政局、县人社局) 

      (二)全面组织实施住院医师规范化培训。完成定向医学免费生和应届毕业生的规范化培训工作,鼓励其他人员以社会人员身份报名参加规范化培训。(县卫计局、县财政局、县发改局、县人社局) 

      (三)加大专门人才培养力度。支持有条件的医疗机构加强儿科、精神医学、助产等紧缺专业人才培养,开展县级儿科医师转岗培训,增加全科医生儿科专业技能培训,加强儿科医务人员队伍建设。加大老年医学、康复、健康管理等方面的专门人才培养力度,创新高层次医学人才培养机制。(县卫计局、县残联)  (四)加强基层高级职称人才培养。认真落实全省基层卫生专业技术人员职称评审的实施细则,加强基层高级职称人才培养。(县人社局、县卫计局) 

      (五)加强村医管理。开展乡村医生队伍建设重大政策措施落实情况的监督检查,推动政策落实。加强医院院长职业化培训。继续推进中医药传承与创新人才工程。(县卫计局、县人社局、县财政局) 

      (六)继续实施“百千万卫生人才培养工程”。拓宽培养渠道,加强评估考核,建立完善退出机制。(县卫计局) 

      八、推进卫生信息化建设 

      (一)推进县级人口健康信息平台建设。加快建设全县公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统并实现互联互通。推动实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构间的信息授权使用。(县卫计局、县发改局、县财政局、县经信局、县统计局) 

      (二)积极推进健康医疗大数据应用试点。整合健康管理及医疗信息资源,推动预约诊疗、线上支付、在线随访以及检查检验结果在线查询等服务,积极发展远程医疗、疾病管理、药事服务等业务应用。加强临床医学大数据应用发展工作。(县卫计局、县发改局、县财政局、县经信局、县统计局) 

      九、建立健全综合监管体系 

      (一)健全医药卫生监管工作机制。进一步健全综合监管工作机制。加强事中事后监管,组织开展经常性督导检查。加强医疗质量监管,强化医疗服务收费和价格监督检查。(县卫计局、县政府法制办、县市场监管局、县发改局) 

      (二)建立医疗卫生机构医疗费用等信息公开机制。加强卫生全行业监管,将区域内所有医疗机构纳入所在地卫生计生行政部门的统一规划、统一监管。(县卫计局) 

      (三)加大医疗卫生行业监督执法力度。严厉打击各种形式的非法行医,严肃查处违法违规行为,加快推动医药卫生行业信用体系建设,促进各类医疗卫生机构依法执业。(县卫计局、县市场监管局) 

      十、加强组织实施 

      (一)建立健全领导体制和工作推进机制。各有关部门要树立大局意识,积极参与和支持医改,综合施策,形成合力,攻坚克难。进一步加强组织领导,充分发挥医改领导小组的统筹协调作用,支持和鼓励建立医疗、医保、医药统一的管理体制。落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。紧扣改革目标,细化工作方案,强化政策落实,明确各有关部门责任,制定时间表和路线图,推进改革政策和任务落实。加大督促指导力度,对工作不力或进展缓慢的,强化督查和问责。(县卫计局)  (二)加强医改宣传等工作。坚持正确的舆论导向,加大医改政策解读和正面宣传力度,及时解疑释惑,回应社会关切,引导群众合理预期和就医行为。及时总结推广基层成熟经验。要结合实际,强化经验总结,努力提炼可复制推广的改革模式。(县卫计局、县委宣传部) 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

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     抄送:县委办公室,县人大常委会办公室,县政协办公室,县法院,    县检察院。

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     五寨县人民政府办公室          2016年11月7日印发

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                              共印60份